Antykoncepcja hormonalna a PCOS

Borykasz się z nadmiernym owłosieniem (hirsutyzm), masz nieregularny okres i mimo trzymania diety przybierasz na wadze? Są to charakterystyczne objawy dla zespołu policystycznych jajników (PCOS).

Bardzo często objawy te pogarszają jakość życia kobiety prowadzą do przewlekłego stresu i zaburzeń depresyjnych. Najczęściej rozwiązania swoich dolegliwości szukamy u ginekologa, który na podstawie opisanych objawów i wyników badań hormonalnych zaleca zazwyczaj zastosowanie terapii pierwszego rzutu, czyli tabletek antykoncepcyjnych. Przy policystycznych jajnikach ich głównym zadaniem jest uregulowanie krwawienia miesiączkowego oraz zmniejszenie objawów hiperandrogenemii[1].

Jak leczyć PCOS?

W leczeniu zespołu policystycznych jajników najczęściej stosowane są:

• doustne tabletki antykoncepcyjne zawierające gestageny III lub IV generacji,
• octan cyproteronu, który skutecznie hamuje działanie męskich hormonów,
• spironolakton, który jest stosowany w lekach na nadciśnienie tętnicze i obrzęki, w odpowiednich dawkach wykazuje działanie antyandrogenne,
• metformina, która przyczynia się do spadku masy ciała i zmniejszenia ilości insuliny w organizmie, co pozytywnie wpływa na obniżenie androgenów.

Niestety, każda z przedstawionych terapii działa tylko wtedy, gdy ją aktywnie stosujemy i nigdy nie prowadzi do całkowitego wyleczenia. Zatem wraz z odstawieniem leków, dolegliwości mogą powracać.

Tabletki antykoncepcyjne przy leczeniu PCOS

Najczęściej stosowaną metodą leczenia jest przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych. Dzięki zablokowaniu naturalnego cyklu miesiączkowego, pęcherzyki na jajnikach wchłaniają się i nie występują nowe zmiany.

Stosowanie tego rodzaju leczenia często przynosi znaczną poprawę u wielu pacjentek. Niestety taka forma leczenia nie jest bez wad, bowiem wiąże się ze znacznym wzrostem ryzyka powstania zakrzepu, a w konsekwencji może doprowadzić do śmiertelnego zatoru płucnego.

Ważne jest, aby stosując tabletki hormonalne istotne jest regularne badanie krzepliwości krwi (koagulogram), co pozwala monitorować ryzyko wystąpienia zakrzepów i zatorów żylnych.

Statystyki wskazują, że stosowanie środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej od 3 do 6 razy oraz około 2-krotnie wzrasta ryzyko udaru niedokrwiennego[2].

Antykoncepcja hormonalna a podwyższone ryzyko zakrzepicy

Czy wiesz, że…

Organizm niektórych osób ma zapisaną w genach skłonność do tworzenia się zakrzepów, czyli trombofilię wrodzoną. Nie jest widoczna ona gołym okiem oraz nie daje widocznych objawów. Najczęściej dowiadujemy się o niej za późno – czyli w sytuacji, gdy wystąpiła u nas zakrzepica lub zatorowość płucna.

Na trombofilię wrodzoną składa się m.in. mutacja czynnika V Leiden oraz mutacja genu protrombiny, których występowanie wiąże się ze wzrostem ryzyka powstania zakrzepu. Dlatego, wg Rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników kobiety, które mają trombofilię wrodzoną nie powinny stosować dwuskładnikowej antykoncepcji hormonalnej.

U kobiet z mutacją Leiden czynnika V ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) w przypadku stosowania dwuskładnikowych doustnych środków antykoncepcyjnych może być zwiększone nawet 35 razy

Co w sytuacji kiedy mam mutację czynnika V Leiden i genu protrombiny? Jaka forma antykoncepcji jest dla mnie najlepsza?

U kobiet, które mają mutacje związane z trombofilią wrodzoną (czynnik V Leiden i genu protromibny) lekarz powinien zastosować taki rodzaj antykoncepcji, który dalej będzie zmniejszać skutki PCOS oraz nie będzie zwiększać ryzyka powstania zakrzepu. Sugeruje się, że w takiej sytuacji powinien rozważyć tabletki zawierające drugą generację progestagenów.

Chcę sprawdzić, czy mam genetycznie uwarunkowaną skłonność do tworzenia się zakrzepów i bezpiecznie stosować antykoncepcję przy PCOS…

Możesz to zrobić pobierając jedynie wymaz z wewnętrznej strony policzka. Dostarczymy pod wskazany adres specjalny zestaw do badania. Po pobraniu próbek masz zagwarantowane, że kurier przyjedzie po odbiór pobranej próbki. Dzięki temu możesz wykonać badanie bez wychodzenia z domu. W przeciągu kilkunastu dni będziesz wiedzieć, czy stosowana dotychczas przez Ciebie antykoncepcja hormonalna jest dla Ciebie bezpieczna. Jeśli wynik wskaże obecność mutacji, lekarz będzie mógł zmienić formę stosowanych środków.