.
Po czym poznać poronienie – krwawienie, plamienie i skrzepy
Krwawienie, plamienie czy ból w ciąży nie przesądzają o poronieniu – zdarzają się też wtedy, gdy ciąża rozwija się dalej. Rozstrzyga badanie USG, dlatego o każdym krwawieniu powiedz lekarzowi. Przy bardzo obfitym krwawieniu, silnym lub jednostronnym bólu albo omdleniu nie czekaj na wizytę – zgłoś się po pilną pomoc.
To jedne z najbardziej przerażających chwil, jakie można przeżyć. Samo krwawienie nie oznacza jednak, że ciąża się skończyła – zdarza się u około jednej na cztery kobiety we wczesnej ciąży, a u wielu z nich ciąża rozwija się dalej.1
Na podstawie samej ilości krwi, koloru plamienia czy obecności skrzepów nie da się pewnie stwierdzić, czy doszło do poronienia. Rozstrzyga ocena lekarska – najczęściej badanie USG, a w niektórych sytuacjach także oznaczenie beta-hCG.1, 3
Poniżej tłumaczymy, co mogą oznaczać poszczególne objawy, kiedy trzeba działać natychmiast i co zrobić, jeśli coś się pojawiło, a chcesz zachować możliwość zbadania tego później. Dziś nic nie trzeba rozstrzygać ani decydować o badaniu.
Czy krwawienie w ciąży zawsze oznacza poronienie?
Spis treści
Nie. Krwawienie i plamienie we wczesnej ciąży są częste i w wielu przypadkach ciąża rozwija się prawidłowo.1 Każde krwawienie w ciąży warto jednak skonsultować z lekarzem.
Krwawienie lub plamienie w ciąży może mieć wiele przyczyn, które nie mają związku z utratą ciąży:
Zagnieżdżenie zarodka – bardzo wczesne, niewielkie plamienie ciążowe, które bywa mylone ze słabą miesiączką.
Zmiany na szyjce macicy – w ciąży jest ona lepiej ukrwiona, dlatego plamienie bywa po stosunku albo po badaniu ginekologicznym.
Globulki z progesteronem – po ich zastosowaniu może pojawić się niewielkie plamienie, zwykle jasne lub brązowe.
Krwiak podkosmówkowy – niewielkie zbiorowisko krwi w macicy, które lekarz widzi w USG i które w wielu przypadkach wchłania się samo.
To nie znaczy, że krwawienie można zbagatelizować. Znaczy tylko tyle, że sama jego obecność niczego jeszcze nie przesądza – i że czekając na wizytę, warto wstrzymać się z zakładaniem najgorszego.
Co oznacza brązowe plamienie w ciąży?
Brązowy kolor oznacza zwykle starszą krew, która potrzebowała więcej czasu, żeby wypłynąć. Sam w sobie nie jest objawem charakterystycznym wyłącznie dla poronienia.
Brązowe plamienie albo brązowe upławy mogą pojawić się po zagnieżdżeniu zarodka, po stosunku, po badaniu ginekologicznym, przy krwiaku podkosmówkowym, a także przy poronieniu. Koloru plamienia nie da się więc odczytać jako dobrej ani złej wiadomości.
Niepokojące jest raczej to, co dzieje się dalej: czy plamienie nasila się i zmienia w krwawienie, czy dołącza do niego skurczowy ból i czy pojawiają się fragmenty tkanek. O każdym plamieniu w ciąży powiedz lekarzowi, nawet jeśli jest niewielkie i szybko mija.
Kiedy krwawienie lub ból wymagają pilnej pomocy?
Natychmiastowej pomocy wymagają bardzo obfite krwawienie, silny lub narastający ból, ból jednostronny, ból barku, omdlenie i znaczne osłabienie. Takie objawy wymagają szybkiej oceny, również pod kątem ciąży pozamacicznej.1, 3
Nie czekaj na planową wizytę, jeśli:
• krwawienie jest bardzo obfite – przesiąka podpaska w ciągu godziny,
• ból jest silny, narastający albo odczuwasz go tylko po jednej stronie,
• pojawia się ból barku lub czubka ramienia,
• doszło do omdlenia albo masz silne zawroty głowy,
• masz gorączkę albo czujesz się wyraźnie gorzej.
Zgłoś się po pilną pomoc medyczną. Jeśli objawy są bardzo nasilone albo doszło do omdlenia, zadzwoń pod numer 112.
Jak wyglądają skrzepy przy poronieniu?
Bardzo różnie – od drobnych, ciemnych grudek po duże, mięsiste skrzepy przypominające wątróbkę. Rozmiar i kolor skrzepu nie mówią nic pewnego o tym, co się dzieje.
Skrzepy to krew, która zdążyła zakrzepnąć, zanim wypłynęła. Przy obfitym krwawieniu pojawiają się często i same w sobie nie świadczą o poronieniu. Mięsiste skrzepy podczas okresu bywają też przy zwykłej, obfitej miesiączce.
Przy bardzo wczesnej stracie widoczna jest zwykle przede wszystkim krew i skrzepy. W materiale mogą jednak znajdować się także fragmenty kosmówki, pęcherzyka ciążowego, pępowiny, łożyska lub tkanek zarodka – i to one, a nie same skrzepy, nadają się do badania genetycznego.
Czy krwawienie ze skrzepami zawsze oznacza poronienie?
Nie. Krwawienie ze skrzepami pojawia się przy każdym obfitym krwawieniu, także przy zwykłej, mocnej miesiączce i przy krwiaku podkosmówkowym, po którym ciąża często rozwija się dalej.
Niepokojące jest nie samo wystąpienie skrzepów, tylko to, co im towarzyszy: skurczowy ból narastający falami, krwawienie obfitsze niż zwykła miesiączka albo fragmenty tkanek w wydzielinie. O rozpoznaniu i tak rozstrzyga USG.
Jak wygląda zarodek po poronieniu?
Na bardzo wczesnym etapie zwykle nie da się go dostrzec. W 6. tygodniu ciąży zarodek mierzy kilka milimetrów, więc w materiale ginie wśród krwi i skrzepów.
Około 9.-10. tygodnia bywa widoczny pęcherzyk ciążowy: jasny, półprzejrzysty, wielkości śliwki. Im późniejszy tydzień, tym więcej tkanek i tym bardziej widoczne stają się kosmówka oraz pępowina. To, co zobaczysz, zależy więc przede wszystkim od tygodnia ciąży, a nie od tego, czy coś poszło inaczej, niż powinno.
Jak odróżnić skrzep krwi od tkanek z ciąży?
Zwykle nie da się tego ocenić samym wzrokiem – i nikt tego od Ciebie nie oczekuje.
Tkanki z ciąży bywają jaśniejsze, bardziej szarawe lub różowe i mniej jednolite niż skrzep krwi, ale te różnice są subtelne, a w domu, przy złym świetle i w ogromnym stresie, praktycznie nieczytelne. Nikt nie oczekuje, że rozpoznasz kosmówkę.
Jeśli chcesz zachować możliwość zbadania materiału, zabezpiecz kilka fragmentów, nie zastanawiając się, który z nich jest „ten właściwy”. W laboratorium to specjaliści wybiorą fragment nadający się do analizy.
Materiał jest już zabezpieczony? Umów badanie w formularzu niżej na tej stronie albo zadzwoń pod numer 665 761 161.
Do badania mogą nadawać się m.in. kosmówka i kosmki kosmówki, pępowina, przypępowinowe fragmenty łożyska, fragmenty tkanek płodu oraz pęcherzyk płodowy.
Czy przy poronieniu jest dużo krwi?
Nie zawsze. Krwawienie bywa niewielkie i przypomina plamienie, bywa podobne do miesiączki, a bywa znacznie obfitsze.2
Ilość krwi zależy między innymi od tygodnia ciąży – im wcześniejsza strata, tym częściej krwawienie przypomina po prostu mocniejszą miesiączkę. Dlatego sama ilość krwi nie pozwala niczego potwierdzić ani wykluczyć.
Niepokojący jest krwotok – krwawienie tak obfite, że podpaska przesiąka w ciągu godziny – zwłaszcza gdy towarzyszy mu osłabienie lub zawroty głowy. Wtedy potrzebna jest pilna pomoc.
Czy przy poronieniu zawsze boli brzuch?
Nie. Ból bywa silny i skurczowy, ale bywa też znikomy albo nie pojawia się wcale.2
Jeśli występuje, zwykle przypomina mocne bóle miesiączkowe i przychodzi falami. Bywa odczuwany w dole brzucha i w krzyżu. Taki ból sam w sobie nie przesądza o poronieniu – skurcze pojawiają się też przy krwawieniach, po których ciąża rozwija się dalej.
Ból bardzo silny, narastający albo odczuwany tylko po jednej stronie to inna sytuacja i wymaga pilnej konsultacji, również dlatego, że może wskazywać na ciążę pozamaciczną.3
Podpowiemy, co możesz zrobić dalej i jak zabezpieczyć materiał, jeśli chcesz zachować możliwość wykonania badania.
Czy poronienie może przebiegać bez objawów?
Tak. Przy poronieniu zatrzymanym ciąża przestaje się rozwijać, a organizm przez jakiś czas nie daje żadnego sygnału.2
Nie ma wtedy ani krwawienia, ani bólu – i to jest najbardziej nietypowy z możliwych przebiegów. Objawy ciążowe – mdłości, tkliwość piersi, zmęczenie – mogą osłabnąć, ale samo ich ustąpienie też niczego nie przesądza, bo ich nasilenie naturalnie się zmienia. Taką sytuację rozpoznaje się zwykle dopiero podczas badania USG.
Szerzej opisujemy to na stronie o poronieniu zatrzymanym.
Jak odróżnić poronienie od miesiączki?
Bardzo wczesnej straty często nie da się odróżnić od spóźnionego lub obfitszego okresu bez badania.
Znaczenie ma przede wszystkim to, czy wcześniej był dodatni test ciążowy. Jeśli był, a potem pojawiło się krwawienie, lekarz może ocenić sytuację w USG i – w razie potrzeby – zlecić oznaczenie beta-hCG. Czasem do rozstrzygnięcia potrzebna jest więcej niż jedna kontrola.3, 4
| Cecha | Miesiączka | Wczesne poronienie |
|---|---|---|
| Wcześniejszy test ciążowy | Ujemny | Dodatni |
| Termin krwawienia | O czasie | Spóźniony |
| Obfitość krwawienia | Typowa | Większa niż zwykle |
| Skrzepy | Drobne | Duże |
| Ból | Jak przy okresie | Silniejszy, skurczowy |
| Fragmenty tkanek w wydzielinie | Brak | Możliwe |
Żadna z tych cech osobno nie przesądza o niczym. Każda z nich zdarza się także przy zwykłym, obfitym okresie. Najmocniejszą wskazówką jest wcześniejszy dodatni test ciążowy, a rozstrzyga dopiero badanie: USG, a w razie potrzeby oznaczenie beta-hCG powtórzone po kilku dniach.
O tym, jak przebiega poronienie samoistne i ile zwykle trwa, piszemy osobno. Jeśli szukasz opisu objawów w kolejnych tygodniach ciąży, znajdziesz go na stronie jak rozpoznać poronienie.
Co zrobić, jeśli coś odeszło, a chcesz zachować możliwość badania?
Umieść zabezpieczone fragmenty w czystym pojemniku z solą fizjologiczną i trzymaj w lodówce. Nie zamrażaj i nie zalewaj formaliną – to uniemożliwi badanie.
Tak zabezpieczona próbka nadaje się do badania przez 7 dni. To wystarczająco długo, żeby najpierw pojechać do lekarza, odpocząć i dopiero potem zdecydować.
Instrukcja krok po kroku, do pobrania
Pobierz na telefon albo wydrukuj. Znajdziesz w niej dokładny opis i zdjęcia materiału, który może nadawać się do badania.
Jeśli wszystko dzieje się w domu i chcesz wiedzieć, czego się spodziewać i jak wygląda kontrola u lekarza, opisujemy to krok po kroku na stronie Poroniłam w domu – co dalej?
Po co zabezpieczać próbkę, skoro decyzji o badaniu jeszcze nie ma?
Bo ta próbka pochodzi z tej jednej ciąży i później nie da się jej pobrać ponownie. Zabezpieczenie materiału do niczego Cię nie zobowiązuje.
Badania wykonane później u Ciebie albo u partnera powiedzą dużo o Waszych predyspozycjach, ale nie odpowiedzą na pytanie, co wydarzyło się w tej konkretnej ciąży. Odpowiada na nie tylko badanie samego materiału.
Nieprawidłowości chromosomowe zarodka odpowiadają nawet za 75% wczesnych strat ciąży.5 Jeśli badanie wykryje taką zmianę, przyczyna jest wyjaśniona i zwykle nie trzeba szukać dalej. Jeśli jej nie wykryje, to wskazówka, że warto poszerzyć diagnostykę w innym kierunku.
O tym, jak wygląda badanie genetyczne materiału z poronienia i czym różnią się dostępne metody badania przyczyn poronienia, piszemy na osobnych stronach.
Chcesz zbadać próbkę albo potrzebujesz pomocy w wyborze?
Jeśli materiał jest już zabezpieczony, możesz wybrać badanie i termin w formularzu poniżej.
A jeśli nie masz pewności, czy próbka się nadaje albo którą metodę wybrać – nie rozstrzygaj tego sama. Zostaw kontakt, oddzwonimy i spokojnie przejdziemy przez to razem. Kurier odbierze próbkę z domu.
Aktualne ceny wszystkich badań po poronieniu znajdziesz na stronie badania po poronieniu.
Umów wizytę w placówce
1. Wybierz badanie
2. Wybierz badanie w punkcie pobrań lub wizytę domową
3. Wybierz termin
4. Dane kontaktowe
Najczęstsze pytania
Źródła
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Bleeding and/or pain in early pregnancy.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Early miscarriage.
- National Institute for Health and Care Excellence, Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management, NG126.
- American College of Obstetricians and Gynecologists, Early Pregnancy Loss, Practice Bulletin.
- American Society for Reproductive Medicine, Recurrent pregnancy loss: a committee opinion.
Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej.
Redakcja testDNA
Treści na tej stronie zostały przygotowane przez zespół redakcyjny testDNA. Są one opiniowane i zatwierdzane zgodnie z najnowszą wiedzą medyczną przez naszych ekspertów.
Naszą misją jest dostarczanie pacjentom rzetelnych informacji oraz nowoczesnych rozwiązań diagnostycznych.
W pracach nad materiałami edukacyjnymi uczestniczą lekarze, diagności laboratoryjni oraz konsultanci medyczni, którzy na co dzień wspierają pacjentów. Dzięki temu masz większą pewność, że informacje, które czytasz, są oparte na aktualnej wiedzy medycznej i praktyce klinicznej.
